【摘 要】 目的：探讨中医特色疗法在中医本科教学实践中的应用。方法：随机选取在临床实习的本科生50例作为观察组，同时抽取同期实习的本科生50例作为对照组。观察组跟随不同的带教老师进行实践技能学习，对照组按常规带教，不进行专门的临床技能培训。实习结束后，对两组学生考试成绩进行对比分析，包括书面理论和临床技能操作考试。结果：观察组考试成绩，包括技能操作考试和综合成绩均高于对照组（P < 0.01）。观察组学生对中医特色教学方法的认知度、临床思维能力、理论与临床结合能力、中医兴趣等4个方面均优于对照组（P < 0.01）。结论：将中医特色疗法引入本科教学，加强对本科生中医特色疗法的技能培训，有利于提高本科生的中医学习兴趣和临床动手能力，从而提升综合实践能力。
【关键词】 中医教学；中医特色疗法；本科生；临床实践
doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2014.12.014
中医特色疗法是提高中医临床技能和培养学生动手能力的重要课程。为此，笔者将中医特色疗法引入本科临床实践教学中，旨在提高中医院校学生的临床技能和中医兴趣，促进中医本科教学向临床技能的快速转化，现将研究结果报告如下。
1 研究对象
选取2013年1月至2013年12月在本院实习的本科生50例作为观察组，并随机选择同期实习的50例学生作为对照组。两组学生在性别、专业构成及出科考试成绩等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
2 研究方法
2.1 常用中医特色疗法筛选 将临床常用中医特色疗法根据治疗特点进行归类，并筛选出临床疗效确切、常用的中医特色疗法10种，分别为针灸、拔罐、中药穴位贴敷、中药塌渍、中药热敷、中药熏洗、中药穴位注射、中药离子透入、中药足疗及中药熨烫，制订规范的操作流程和临床适应症，并制订相应考核评价体系，对临床指导老师进行统一培训。
2.2 分 组 将观察组50例学生随机分成10组，每组5例，分别跟随不同的带教老师进行实践技能学习，每月进行1次轮转。对照组50例学生按常规带教，不进行专门的临床技能培训。
2.3 培训方法 入科时对观察组学生进行针灸、拔罐、中药穴位贴敷、中药塌渍、中药热敷、中药熏洗、中药穴位注射、中药离子透入、中药足疗及中药熨烫等10种方法培训，包括操作方法、适应症、注意事项等，出科时进行考核。
2.4 考核方法 ①出科考核，两组学生在实习期满后，进行统一出科考核，包括书面理论和临床技能操作考试。②问卷调查：针对笔者针对两组学生设计了满意度问卷调查，包括中医特色疗法的认知度（你是否熟悉中医特色疗法？将中医特色疗法引入临床实践教学是否满意？你是否掌握了中医特色疗法中的相关知识？），临床思维能力（你的临床思维能力是否提高？该教学模式能否提高你对学习的积极性？该教学模式是否让你觉得有较大收获？）、理论与临床结合能力（通过中医特色疗法的学习你的临床动手能力是否提高？中医特色疗法是否加强了理论与临床结合能力？）、中医兴趣（你是否对中医知识印象更深刻？该教学模式是否值得在临床实践教学中推广？）等4个方面10个问题。
2.5 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计分析。计量资料以表示，行单因素方差分析和显著性检验，方差齐时，各组间两两比较采用LSD检验；方差不齐时，则采用Tamhance’s T2检
验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
3 结 果
3.1 两组学生出科考试成绩比较 考试成绩包括理论考核和临床技能考核。两组理论考核成绩比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；临床技能考核成绩，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义
（P < 0.01）。见表2。
3.2 两组问卷调查结果 对100例学生的问卷调查进行比较，结果观察组对中医特色疗法的认知度、临床思维能力、理论与临床结合能力、中医兴趣等
4个方面均优于对照组（P < 0.01）。
4 讨 论
中医临床教学是培养中医人才的重要环节，一直受到中医药院校主管部门乃至整个中医界的关注和重视。随着现代教学方法的不断改进，并吸取西方高等教育的特长，我国的中医药教学工作取得了显著成绩[1]；但是，由于受西医教育模式和传统教育思想观念的影响，中医临床教学还存在许多问题，尤其是重理论轻临床的教育模式，不能较好地突出中医药学术的特点[2]。这在很大程度上影响了中医临床教学的质量，因此，转变教育观念，探索新的中医临床教学模式是新世纪中医人才培养质量的关键。
传统高等中医教学已不能满足现代发展的需求，表现在诸多方面，如理论与临床实践脱离；教学方法落后，以注入式教学为主；以考核知识记忆力、认知能力为主，缺乏对学生实践能力和个性化发展的培养[3-4]。为适应现代高等医学教育、医疗卫生改革的需要及加强中医院校本科教学的需要，应探索出新的临床实践培养模式，将学生培养成为适应现代竞争体制下动手能力强的优秀临床医师。中医临床技能尤其是传统中医特色疗法的掌握，能明显提高学生的思维能力和工作能力。
本研究结果显示，观察组学生临床实践技能考核成绩明显高于对照组，说明通过中医特色疗法的针对性培训，能够明显提高学生的临床动手能力。中医特色疗法是体现中医特色的最基本方法；但目前各中医院校除针灸专业外，对中医特色疗法的培训明显不足。大多数本科实习生在临床实践期间按部就班，大多数时间花在书写病历上，对临床实践技能的掌握不够；教学医院也没有专门针对临床特色疗法进行培训，致使学生毕业后动手能力差、中医临床知识掌握不够全面。
由于中医学是临床实践医学，只有通过临床实践技能的系统培养和锻炼，才能提高临床动手能力，真正达到学有所用。中医特色疗法是中医学宝库中的一朵奇葩，对提高中医临床疗效具有重要价值；因此，通过学习掌握常用中医特色疗法的具体操作方法，对提高临床实践思维和解决临床实际问题具有极重要的临床价值。
5 参考文献
[1]连树林.中医院校临床实践教学的现状与对策[J].长春中医药大学学报，2014，30（4）：363-364.
[2]张丽君，李峰，戴良因，等.影响中医临床辨证思维的因素[J].中医教育，2003，22（1）：28-30.
[3]童瑶.中医临床教学改革的探索与实践中医教育[J].中医教育，2009，28（1）：77-79.
[4]唐华燕，苏晓，姚重华，等.案例教学结合问题引导在中医风湿病课堂教学中的研究与实践[J].风湿病与关节炎，2014，3（9）：78-80.
收稿日期：2014-09-07；修回日期：2014-11-17
