【摘要】 目的 探究三种材料修复牙体楔状缺损的临床比较研究。方法 按照修复材料不同，随机分为Dyract复合体组、光固化复合树脂组、玻璃离子组，观察对比三组患者临床疗效。结果 三组成功率分别为87.08%、73.33%、59.38%，三组组间比较均具有统计学意义，P均<0.05。结论 Dyract复合体因其性能好，对牙体损伤小，持久性强，色泽自然不掉色，更适合用于修复牙体楔状缺损。
【关键词】 修复材料；修复；牙体；楔状缺损
文章编号：1004-7484（2013）-12-7141-02
牙体楔状缺损是口腔科常见牙体牙髓病之一，其患病率和缺损的严重程度随年龄的增长而增高，为此临床治疗应早期对牙体楔状缺损进行修复。近年来，修复牙体楔状缺损的材料不断更新，临床常用Dyract复合体、光固化复合树脂、玻璃离子作为补牙材料。为此本将对三种修复材料的临床疗效进行回顾性分析，其宗旨为患者提供最佳修复材料，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2011年2月——2012年2月期间我院收治的78例共426颗患牙，其中男40例，女38例；年龄62-74岁，平均年龄（45.6±2.3）岁；所有患者均符合《牙体牙髓病学》中牙体楔状缺损的诊断标准，其中中切牙25颗，侧切牙51颗，尖牙96颗，双尖牙179颗，第一磨牙95颗，所有患者口腔卫生条件较好，且身体状况良好，排除有龋齿及修复体。按照修复材料不同，随机分为Dyract复合体组178颗，光固化复合树脂组120颗，玻璃离子组128颗，三组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2 填充材料与设备 光固化树脂由古莎公司提供，玻璃离子粘固剂由上海齿科材料厂提供，Dyract光凝单组分复合体有美国3M公司生产。
1.3 治疗方法
1.3.1 Dyract复合体组 一般情况无需备洞，将釉质及牙体表面上的碎屑彻底清洁，并将缺损牙体周进行打磨成45°斜面，用生理盐水冲洗，消毒，隔湿，若有接近牙髓患者，应用光固化氢氧化钙垫底，将Dyract底胶均匀涂抹至各缺损处，并滞留30秒左右，光固化20秒左右，选择与周围牙体颜色相近的Dyract复合体，并填入洞内，填压时可采用器械配合分层充填，每层厚度<3mm，光固化20-30秒，并加以塑形、打磨、抛光。
1.3.2 光固化复合树脂组 应用倒锥钻一倒凹，用生理盐水冲洗，彻底清洁牙体，消毒，隔湿，吹干缺损牙体的洞窝，涂粘结剂，经探光灯照射30秒，并选择与周围牙体颜色进行充填、固化、抛光治疗。
1.3.3 玻璃离子组 生理盐水冲洗，彻底清洁牙体，消毒，隔湿，参照周围牙体颜色，按玻璃离子粘固剂产品要求调制修复材料，随后沿缺损牙体加压填充，填充过程中，应预防有气泡产生，并对洞窝边缘进行修复，随后加以固化，于表面涂抹富士漆，最后24h后打磨抛光。
1.4 观察指标 三组治疗后均观察12个月，观察对比三组修复的成功率。
1.5 疗效评价 ①成功：修复填充体完整，表明光滑，边缘密合，无继发龋、磨损、脱落、色泽改变、牙髓激发症、根尖周炎症等，且经X光片检查提示根尖周及牙周均正常；②失败：修复填充体松动或脱落，出现上述并发症，患牙对冷热刺激敏感，甚至形成瘘管或牙齿变色，经X光片检查提示有根尖病变。
1.6 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用x2检验，P<0.05为差异统计学意义。
2 结 果
2.1 三组临床疗效 随访时，Dyract复合体组、光固化复合树脂组、玻璃离子组的成功率分别为87.08%、73.33%、59.38%，三组组间比较均具有统计学意义，P均<0.05，见表1。
3 讨 论
牙体楔状缺损是口腔科临床常见多发症之一，由于缺损部位及形态较特殊，往往增加修复难度，修复材料易脱落。目前，临床修复牙体缺损材料不断更新，临床疗效亦不断提高，但各有利弊[1]。本文研究中，分组分别采用Dyract复合体、光固化复合树脂、玻璃离子三组材料加以修复填充，结果提示，Dyract复合体的临床效果最佳，成功率最高。
光固化复合树脂的色泽美观，具有一定的抗压强度，且柔韧性好、耐磨，但牙体预备时磨损大，且工艺复杂，成本高。玻璃离子粘固剂可粘固牙体组织，粘结强度高，无需备洞，且对牙髓刺激性小，具有防龋的效果，但隔湿效果不佳，充填体的溶解性较差，不耐磨、易变色术后填充体易发生裂隙或脱落，尤其是位于颈缘处居多[2]。
Dyract复合体通过粘结剂将牙釉质和牙本质进行化学粘连，结合光固化复合树脂、玻璃离子的优点，提高临床疗效。其粘结剂是一种PSA材料，具有亲水性羧基高分子电解质和牙体钙离子进行化学结合，其粘结力好，抗压强度高，持久性好，且粘连效果随时间延长而增加，同时对牙齿损伤较小。应用Dyract复合体修复的患牙，与周围牙齿色泽较相似，更贴近天然牙色泽，且有多种颜色可满足不同患者的需求，提高牙齿的美观。治疗中经光固化修复后，避免传统治疗需要磨牙备洞，边缘密闭性好，且无酸侵蚀牙齿的情况发生，并可减少对牙髓的刺激[3]。
综上所述，Dyract复合体因其性能好，对牙体损伤小，持久性强，色泽自然不掉色，更适合用于修复牙体楔状缺损。
参考文献
[1] 常显亭，张卫东.三种不同处理方法对FUJⅠ-Ⅱ修复牙体楔状缺损的影响[J].河南外科学杂志，2009，15（1）：16-17.
[2] 王敏.两种材料修复牙体楔形缺损的临床疗效比较[J].社区医学杂志，2011，09（10）：33-34.
[3] 谢卫江.两种材料修复牙体楔状缺损的临床评价[J].医学理论与实践，2009，22（4）：437-438.
