摘要 总结360名新生儿、早产儿(包括低出生体重儿、极低出生体重儿)动脉抽血的部位选择及成功率进行统计、比较。动脉穿刺成功与否与护士基本功有着密切的关系，因此，要加强自我练习，提高成功率。减少穿刺次数，节省时间，提高效率。结果：桡动脉成功率高，宜最常选择，其次是肘动脉、踝动脉及头动脉等较少选择。
关键词 新生儿 动脉抽血 体会
资料与方法
2007年9月～2007年12月为360名患儿动脉抽血，其中1小时～1天为200名，2—10天为100名，11～30天为60名；早产儿为170名，足月儿为190名；极低体重儿(<1500g、≥1000g)为10名，低出生体重儿(<2500g、≥2000g)为160名，正常出生体重儿(≥2500g)为190名；抽血量需2ml为190名，4～6ml为140名，6ml以上为30名。
准备用物：1次性注射器5～10ml(按采血量所定)连接5号头皮针，0.1％安多福消毒液，消毒棉签，胶布，抽血所需试管等。
抽血选择部位的依据和护理要点：①桡动脉：首选桡动脉，此位置在掌面正中右侧1／2桡关节处(是成人测脉搏处)，因此位置较易暴露，患儿任何舒适卧位都可。操作者左手握住患儿拳头，顺着血管走向轻轻拉直。常规消毒穿刺部位皮肤(以动脉搏动最强点为圆心，直径大于5cm)，同时消毒操作者右手示指、中指指腹。用已消毒好的示指、中指摸清动脉搏动。左手拇指、示指背面绷紧皮肤。右手持5号头皮针连接注射器。在搏动点最强下约0.5cm处45℃角进针，见回血，停止进针。左手固定好患儿穿刺手，防止针头移位。右手持注射器抽吸，若抽吸有困难，稍转动针头位置，直至抽吸顺利。抽取所需血量后，用无菌干棉签按压穿刺点，迅速拔针。棉签按压约5分钟以上，凝血功能障碍者按压时间延长至10分钟，见无出血后，再用无菌医用胶布压贴针眼，防止针眼再出血及感染。采血后，按需要分别注入所需试管(先注入血培养、血气分析、抗凝试管、再干燥试管等)。再次观察针眼有无出血才能离开。②肘动脉：此处位置手臂脂肪较厚，动脉位置较深，在肘关节处正中偏内上0.5cm(也是测血压听诊搏动处)。操作者左手握住患儿肘关节，拇指绷紧皮肤，常规消毒后，右手持5号针头连接注射器，在搏动点最强下约0.5cm处45℃角进针。见回血后右手持注射器迅速抽吸。抽足血量后拔针、止血同上。③内踝动脉：此位置在下肢内踝与后跟之间下约0.5cm处。因此位置皮下脂肪薄，不易固定，且此处血管较大，出血量也较多，抽吸后较易针眼出血。故为次选。操作者左手握住后跟部，拇指绷紧皮肤，常规消毒后，右手持针头45℃角进针，见回血后迅速抽吸，抽血完毕，拔针止血同桡动脉。
结果
桡动脉抽血成功率最高，也最常选择，其次是肘动脉、踝动脉。还有其他动脉，如股动脉、足背动脉、头动脉较少选择。见表1。
讨论
优点：动脉抽血可以随意体位，也减少很多麻烦，而且是单人操作，简便、快捷、损伤性小、成功率高。桡动脉可以反复多次抽吸，特别是那些极低出生体重儿或早产儿病情重，住院时间长，需反复抽血，如是静脉供不应求，故常动脉采血。缺点：动脉压力大，出血量较多，按压不当易出现针眼出血或皮下出血。故拔针后一定要按压好针眼位置，慎防出血。在临床工作中，应熟练掌握各部位动脉的解剖位置。严格执行无菌技术操作规程、查对制度及保护好血管非常重要。更要不断加强自我练习，总结经验，力争做到穿刺一针见血，1次成功，减轻患儿痛苦，提高护理技术水评，保障患儿身心健康。
