【摘要】颜面部是五官集中的重要部位，在烧伤事故中且眼睑、耳廓、口、鼻的烧伤处理较复杂。因此，颜面部烧伤创面处理不好直接影响将来的容貌、功能的恢复。诺处理不当，将遗留严重疤痕畸形而毁容，造成患者终身痛苦。所以积极做好烧伤后颜面部创面的护理，对尽量减轻和预防畸形十分重要。v
【关键词】头面部；烧伤；植皮；心理护理；吸入性损伤；护理
【中图分类号】R473.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）10-0347-02
头面部为人体暴露范围最广的部位，被烧伤的几率较其他部位高。烧伤后不仅造成身体的伤痛，严重者还会因为容貌的改变而产生恐惧、失望、悲观、厌世心理，尤其是年轻女性，甚至出现轻生的念头。
1、临床资料：
本组男28例，女6例，年龄1.5-71岁，平均37.5岁，其中热力烧伤21例，化学烧伤13例，波及眼烧伤的9例，鼻烧伤6例，口烧伤8例，耳烧伤3例。
2、护理：
（一）常规护理将病人安置在烧伤隔离病房，严格控制探视和陪护，病房保持清洁、安静、空气流通，壁式动态空气消毒机消毒空气每天3次，地面、物体表面明天用含氯消毒剂擦拭3次，病室温度夏季26-28度，冬季30-32度。
（二）创面护理保持创面清洁干净干燥，远红外烧伤治疗仪持续照射，皮肤皱褶处应予过伸位，充分暴露创面并以吹风机配合治疗，及时清除创面渗出物和痂下积液，可用棉签或者无菌纱布吸干，使用药物充分接触创面，及时更换纱布垫，经常更换体位，避免创面长期受压，结痂期关节制动，保持痂皮完整，脱痂期防止抓绕，避免创面加深。
（三）饮食护理合理饮食，加强营养，早期给予高营养的流质饮食，逐渐改为半流质饮食，高点白饮食。进食困难者给予鼻饲饮食。
3、局部护理
（一）局部基础护理头面部烧伤避免烧伤部位长期受压，定时改变头部位置，休克期过后台高床头15-30°；保持面部创面干燥，及时用棉签或者纱布吸出渗出物，颈部烧伤时，应充分暴露创面，置颈部于过伸位。
（二）眼部护理：如结合膜或角膜烧伤时，要用大量眼药膏涂在眼内，如眼险不能闭合时可用油纱覆盖，以防角膜于燥和继发溃疡，应注意经常保持眼部清洁，及时清除分泌物。用氯霉素滴眼液和贝复舒交替滴眼，红霉素眼膏睡前涂眼，俯卧时应注意防止眼部受压。
（二）耳部的护理：外耳廓皮肤及皮下组织较薄，血液循环差，烧伤常累及软骨，加之临近头发并于耳道相连，以及本事凹凸不平容易受压等，烧伤后创面分泌物和渗出物集聚耳廓内容易并发感染及化脓性耳软骨炎。用无菌干棉球塞入外耳道入口，经常更换，保持外耳道清洁干燥，防止感染，耳周用纱布铺垫，侧卧时用有孔的海绵垫，避免耳廓受压，造成耳挛缩畸形。
（三）鼻的护理：鼻的护理保持鼻腔清洁通畅，减去鼻毛，及时清除鼻腔分泌物和痂皮。鼻腔干燥时可用棉签蘸红霉素眼药膏涂入鼻孔内，以防鼻出血。
（四）口腔护理：烧伤早期由于水肿可使上下唇外翻呈鱼口状，进食不便，可用吸管或小汤勺进食，固体食物可分割成小块状；保持口腔周围创面清洁干燥，及时用棉签或纱布拭去口周渗出物；口唇干燥者可用液状石蜡棉球湿润口唇，防止口唇出血；经常观察口腔黏膜情况，发现异常及时对症处理。
（五）吸入性损伤：严密观察呼吸情况，防止窒息颈部烧伤病人伴有声音嘶哑、呼吸困难应尽早气管切开。保持呼吸道湿润生理盐水20ml+庆大霉素8×104U+糜蛋白酶4000U+地塞米松5mg每4h雾化吸入1次。气管切开者为了稀释痰液可每小时气管内滴入生理盐水+糜蛋白酶.经常更换体位，帮助翻身叩背咳痰，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。
（六）心理护理：烧伤是意外伤害，特别是头面部烧伤，面部肿胀，眼睛不能睁开，口唇肿胀呈鱼口状，容貌发生改变。病人常不能面对现实，精神压力很大，普遍存在焦虑、恐惧心理，担心面部留下瘢痕，严重者出现轻生的念头。因此，根据病人所表现出的不同心理状态，给予有针对性的心理护理，主动与病人交谈，耐心细致的向病人解释面部的特殊性、疾病的治疗方法，鼓励病人树立战胜疾病的信心，以最佳状态配合治疗。
（七）康复护理：病人晴天外出应戴帽子或打遮阳伞，防止紫外线照射，避免色素沉着，一般防护3个月～6个月；早期愈合创面勿用手抓挠，可用棉签轻拭或抹止痒药物；保持皮肤清洁，避免干燥，适当涂护肤霜滋润皮肤，为防止瘢痕可外用抗瘢痕增生的药物，戴弹力面罩或用弹力绷带持续加压，仅可能减轻后期瘢痕增生及畸形。
参考文献
[1]吴素华.烧伤护理学[M].北京：科学技术文献出版社.2000：206207.
[2]白云梅，邱玉芳.33例烧伤病人的急救与护理[J].护理研究，2008，22（Suppl）：210.
