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【摘 要】目的 对外科手术与介入疗法治疗老年动脉瘤患者的安全性与治疗效果进行分析与探讨。方法 选取100名2012年4月-2014年4月在我院接受治疗的老年动脉瘤患者，并将其平均分为两组，即对照组与观察组，对观察组患者实施介入疗法治疗，对对照组患者实施外科手术治疗，对两组患者治疗后初期与后期进行随访调查，对比两组患者的治疗效果。结果 对两组患者进行相应治疗后，对照组患者的治疗成功率为96.00%，观察组患者治疗成功率为91.00%，两组患者治疗差异不明显，P>0.05，=0.37，不具有统计学意义；对两组患者进行3个月的治疗后，观察组患者血管肿瘤复发率为4.00%，而对照组患者血管肿瘤复发率则为6.00%，两组患者血管肿瘤复发率差异不明显，P>0.05，=0.00，不具有统计学意义；相比于对照组，观察组患者满意度得分比较高，住院时间也比较短，但是具有较高的治疗费用，两组患者相比，差异性比较明显，P<0.05，具有统计学意义。结论 对老年动脉瘤实施外科手术疗法与应用介入疗法治疗，均能取得比较好的治疗效果，但是通过介入疗法治疗的患者治疗满意度得分比较高，住院时间较短，然而，但是介入疗法的治疗费用较高。
【关键词】老年动脉瘤；介入疗法；外科手术；安全性；治疗效果
【中图分类号】R543.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X（2015）21-0041-02
基于老年人身体健康状况下降、各项机能衰退以及动脉硬化等因素，导致老年人脑动脉瘤的患病率要比年轻人高很多，且老年动脉瘤的死亡率比较高，动脉瘤会导致多种并发症的发生。相关研究结果显示，在老年人中，老年动脉瘤高达15%的发病率，而且对患者治疗后的6年里，患者生存率只有7.5%，对老年人生活质量与身体健康造成严重影响。临床中，治疗动脉瘤的常用方法包括介入治疗与手术治疗，但是因为手术患者必须与手术适应证相符合，所以应用患者人群比较小[1]。为由于手术适应证干扰调查结果进行排除，本研究所选取的患者均与手术适应证相符，通过对患者进行术中、术后随访，对两种方法治疗效果、术后患者情况以及不良反应进行对比，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取100名2012年4月-2014年4月在我院接受治疗的老年动脉瘤患者，其中56名男性，44名女性，年龄为59-71岁，平均年龄为（64.2±4.8）岁，其中14名患者合并有心脏病，54名患者合并有高血压。100名患者均没有严重精神性疾病、其他慢性疾病和传染性疾病等。选取的所有患者均与手术适应证相符，可以有效切除患者动脉瘤，患者具有良好的身体状况，I-Ⅱ级的Hunt-hess分级，所有患者都可以实施介入治疗与手术治疗。以随机的方式将患者平均分为两组，即对照组与观察组，两组患者在性别、年龄、合并症等一般资料方面差异性不明显，P>0.05，不存在统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者在治疗前均实施全身检查，主要包括尿常规检查、血常规检查、胸X线片、血生化检查、心电图、脑CT以及血管造影等。保证患者可以顺利实施后期治疗，治疗前2d，所有患者必须完成所有检查项目。
在对对照组患者进行治疗的过程中，必须实施无菌操作，对患者手术操作规格予以严格遵守，需要采用夹闭术的手术治疗方式，若患者动脉瘤长在脑部两侧，那么首先要对一侧进行选取，通过夹闭术剔除一侧肿瘤，等到患者该侧伤口愈合后，才能以相同的方法对另一侧肿瘤进行处理[2]。观察组患者中，主要治疗方法为栓塞治疗，治疗前，对患者实施全身麻醉，与患者前期动脉造影结果有效结合，对最佳电解弹簧圈进行选取，当作栓塞材料，栓塞治疗的核心技术主要为支架技术与编筐技术等。对患者治疗过程中，对扩容胶体进行合理选择，依照患者具体情况，对其输液周期与输液量进行严格控制的同时，认真观察患者各项基础指标。1d内，所有患者都必须实施腰大池与腰穿引流，保证患者脑脊液呈现清亮的颜色。评判患者治疗成功率的标准为：外科手术中，若成功夹闭患者脑内所有肿瘤，而且术后短期患者没有发生急性突发症状，说明手术治疗成功[3]。
在对患者进行介入治疗过程中，能够确保入位准确，支架或栓塞合适、完全，对患者进行短期治疗后，没有发生急性突发症状，属于治疗没有成功。对患者在手术治疗后是否出现血管破裂、感染等并发症情况进行观察[4]。手术结束3个月后CT检查患者脑部治疗部位，对患者动脉瘤复发与否进行观测。
两组患者治疗费用、住院时间和治疗满意度评分对比：通过调查问卷对两组患者治疗后或者手术后满意度进行问卷调查，所有问卷题型模式是选择题，问题内容主要包括患者治疗后是否影响其日常活动、治疗后自我感觉如何以及治疗后是否存在不良反应等内容，一张调查问卷40道题，100分为满分，试卷得分越高，说明患者对治疗满意度越高[5]。调查问卷填写时间为患者治疗14d后病情逐渐趋于稳定后。
2.结果
对两组患者进行相应治疗后，对照组患者动脉瘤成功夹闭的例数为48例，手术治疗成功率达到96.00%，而对照组患者支架或者栓塞成功治疗的例数为45例，介入治疗成功率达到91.0%，两组患者治疗结果差异性不明显，P>0.05，=0.37，不具有统计学意义。对照组患者中，有2名没有治疗成功的患者属于脑肿瘤破裂，观察组患者中，有3名没有治疗成功的患者属于栓塞不完全，还有2名患者支架置入失败。观察组与对照组治疗后都没有发生血管破裂或感染等较为严重的临床并发症。对照组患者手术治疗3个月后，有3名患者病情复发，所占比例为6.00%，而观察组有2名患者病情复发，所占比例为4.00%，两组患者血管肿瘤复发率差异不明显，P>0.05，=0.00，不具有统计学意义。
对照组患者住院时间为（17.2±6.1）d，观察组患者住院时间为（11.5±4.6）d，观察组患者住院时间短于对照组患者；对照组治疗费用共计为（29686.9±5367.7）元，观察组患者治疗费用共计为（56744.3±8759.7）元，观察组患者治疗费用高于对照组；观察组患者治疗满意度得分为（81.13±0.80）分，对照组患者治疗满意度得分为（77.54±1.01）分，观察组患者满意度得分高于对照组，两者差异性比较明显，P<0.05，具有统计学意义，见表1。
3.讨论
在老年人中，脑动脉口有着非常高的发病率，而且依照各个地域老年人饮食方式、身体特点以及生活方式的差异性，其脑动脉瘤发病率也具有较大跨度。相关研究结果显示，一些国家脑动脉瘤发病率高达50%[6]。一般情况下，蛛网膜下腔出血是老年动脉瘤患者主要临床表现，而且很多肿瘤存在多发状况，若对动脉瘤不能合理及时医治，往往会导致患者出现残疾或者死亡的情况[7]。对患者脑动脉和动脉瘤瘤体进行隔离是治疗动脉瘤的主要目的，同时避免患者动脉破裂出血。相关研究资料结果显示，通过外科手术与介入疗法治疗老年动脉瘤可行性差异不明显，均能够有效治疗老年动脉瘤。此外，我国主流研究结果表明，在患者脑动脉瘤有太过分散的分布、Hunt-hess分级过高以及患者身体条件弱的条件下不适合实施手术治疗。所以本研究为对手术治疗适应证干扰予以排除，对患者选取过程中实施介入疗法与外科手术疗法均能取得良好治疗效果的患者[8]。介入疗法主要治疗方式为支架置入与弹簧圈栓塞方法，对患者动脉瘤瘤腔进行填充，减慢患者脑动脉血流熟读，形成血栓，进而导致患者瘤腔堵塞，如果患者瘤颈比较窄，而且瘤体比较小，那么可对弹簧圈栓塞予以直接应用，如果患者瘤颈比较大或者瘤体体积大，那么可通过支架进行辅助性治疗，外科手术治疗科直视下支架夹闭患者动脉瘤[9]。
评判患者治疗成功率的标准为：外科手术中，若成功夹闭患者脑内所有肿瘤，而且术后短期患者没有发生急性突发症状，说明手术治疗成功。在本研究中，对两组患者进行相应治疗后，对照组患者的治疗成功率为96.00%，观察组患者治疗成功率为91.00%，两组患者治疗差异不明显，P>0.05，=0.37，不具有统计学意义；对两组患者进行3个月的治疗后，观察组患者血管肿瘤复发率为4.00%，而对照组患者血管肿瘤复发率则为6.00%，两组患者血管肿瘤复发率差异不明显，P>0.05，=0.00，不具有统计学意义；相比于对照组，观察组患者满意度得分比较高，住院时间也比较短，但是具有较高的治疗费用，两组患者相比，差异性比较明显，P<0.05，具有统计学意义。由此表明，对老年动脉瘤实施外科手术疗法与应用介入疗法治疗，均能取得比较好的治疗效果，对照组比观察组患者治疗效果好，但是通过介入疗法治疗的患者治疗满意度得分比较高，住院时间较短，然而，但是介入疗法的治疗费用较高。
参考文献
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