【摘要】 口腔组织胚胎学是连接基础医学与临床医学的桥梁。南通大学在课程教学中精选部分章节采用PBL教学模式，其余章节仍采用LBL教学模式，考试并采用问卷调查检测教学效果。结果较为满意，合格率占90%。绝大部分学生认为PBL与LBL相结合是最好的教学模式。
【关键词】 口腔组织胚胎学； 双轨制； 教学模式； 教学效果
口腔组织胚胎学与口腔疾病的诊断、治疗和预防密切相关，是连接基础医学与临床医学的桥梁。课程内容繁杂，以往所有章节均采用以教师课堂授课为主的LBL教学模式(lecture based learning, LBL)，学生普遍反映记忆疲劳，抓不住重点，容易产生厌学情绪。为改革教学方法，发挥学生的学习主动性和积极性，提高教学质量，我们根据具体教学内容，采用LBL与PBL教学模式（problem based learning，PBL）相结合的双轨教学模式，取得了较好的教学效果。
1 PBL与LBL教学模式的特点
PBL教学模式是1969年美国神经病学教授Howard Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，近年来受到越来越多的关注，目前已成为国际上比较流行的一种新型教学模式。其基本内容是首先提出一个相关问题，引导学生围绕这个问题展开自学、查阅参考资料，并以小组的形式进行讨论，让小组成员畅所欲言，提出各自的观点，最后博采众长，共同获取正确完整的答案，从而达到理解并掌握知识的目的［1］。PBL教学模式的优点在于变以教师为中心为以学生为中心［2］，注重培养学生独立分析问题和解决问题的能力。
LBL教学模式是以教师为中心，以课堂授课为基础的传统教学模式，目前仍在医学教学中广泛使用。LBL教学模式的优点在于注重基础知识的系统讲授，课堂信息量大，知识内容全面丰富,有利于医学生的全面发展。
2 PBL模式在课程教学中的实施步骤
口腔组织胚胎学是医学院口腔医学专业学生的必修课，对三年级学生开设，这些学生已经学完了大部分基础课程，掌握了大部分医学基础知识，也有了一定的自学能力。因此，我们在给2008年级口腔医学专业五年制本科班29名学生讲授本课程时，根据教学内容，精心挑选了“牙周膜”和“口腔特殊黏膜”两个章节，尝试采用PBL教学模式。
首先根据教学内容提出一些有探索性的问题：如“固定牙的因素”、“舌乳头的种类及其组织学结构特点和临床意义”等，提前两周将问题发给每位学生，并向学生推荐相关的参考文献目录，要求学生课外查找资料，进行归纳和整理，准备答案。并将所有学生随机分成讨论小组，每组4~5名学生，展开小组讨论，提出各自的见解，互相补充纠正，每个学生根据获取的资料和小组讨论的结果，书写小论文一篇，计入平时成绩。最后教师根据讨论及作业情况进行讲评，归纳概括知识要点，补充学生考虑不周的方面，集中解答学生有争议的问题，指出学生的不足，指导学生改进。
3 结果
经过统一命题考试，检测教学效果，全班29名学生有26名通过考试，合格率占90%。同时采用问卷形式调查，收回有效问卷29份，结果统计见表1，表2。
4 分析与评价
4.1 根据调查结果显示，与传统教学模式相比较，PBL教学模式有以下优点：（1）PBL教学模式以学生为中心，以自主学习为中心，为了解决问题，学生必须积极查找相关资料，充分准备，认真思考，在这个过程中，可以开阔视野，激发学习兴趣，调动学习积极性，提高学生的文献检索、资料综述与写作能力，培养学生良好的自学习惯，为他们今后的工作和学习打下扎实的基础［3］。（2）PBL教学模式以小组为学习单位展开讨论，提供了同学之间人际交往的平台，讨论时小组成员大都能够踊跃发言，相互借鉴，努力寻找解决问题的方法。采用PBL教学模式增加了学生语言表达的机会和勇于竞争的意识，加强了学生的团队协作精神，提高了他们的综合素质，有利于在学生中培养一种符合现代社会发展的健康的人际关系。对他们走出学校后进入临床工作，妥善处理同事之间和医患之间的关系是有益的。（3）在整个PBL教学过程中，学生对有关的知识要点反复接触，多次强化，加深了对理论知识的理解，促进了记忆，并且扩大了知识面，增加了信息量，提高了分析问题和解决问题的能力，改善了教学效果。
4.2 在本次教学实践中，我们发现PBL教学模式也存在以下缺陷：（1）PBL教学模式所包含的教学内容少于传统教学模式的含量，学生缺乏系统完整的基础理论知识学习，有可能将注意力集中在分析问题和解决问题上，造成知识不全面，基础不扎实的结果，不利于学生的全面发展。（2）PBL教学需要有充裕的时间让学生查找资料，翻阅书籍，并将知识归纳、总结，准备讲稿，需要开展小组讨论，互相沟通所学知识，因此与传统的LBL教学模式相比，耗费时间多，受课时数的限制，不可能全面展开。（3）PBL教学以自主学习为主，教学效果主要取决于学生的学习自觉性，有少数自律性差的学生查找资料不认真，准备不充分，寄希望于参加小组讨论时抄录现成的答案。因此，调查结果显示，绝大多数（79%）的学生认为最好的教学模式是LBL与PBL相结合的双轨教学模式。
5 双轨教学模式在口腔组织胚胎学中的应用前景
研究表明，PBL和LBL教学模式各有所长，教师可根据课程的具体内容合理选用，对一些与临床知识联系比较密切的章节可选用BPL教学模式，设计编排一些与临床实践相关的问题，这样容易激发学生的兴趣，活跃教学气氛。而对逻辑性强的基础理论内容仍应选用传统的LBL教学模式。将传统的LBL教学模式与新型的PBL教学模式有机结合，就是用LBL教学法将基础知识系统性地循序渐进传授给学生，同时引入PBL教学法在教学内容、方法和手段上的创新性，充分调动学生的积极性、主动性和参与性，强化学生对基本知识的记忆和理解，活跃学生的创造性思维，提高学生的学习兴趣与求知欲望，激发学生勇于探索的精神，教师也有更多的机会了解学生的个性和学习能力等，从而做到因材施教，同时又可以避免完全采用PBL教学法可能存在的知识面不完整，基础不扎实的局限性，取长补短，使每个学生都有所收获，取得较好的教学效果［4］。
实践证明， PBL与LBL相结合的双轨教学模式是一种高效率的教学模式，是医学教育与医学生素质培养的有效途径，它完全适合口腔组织胚胎学教学，可以更好地实现口腔医学教学从基础课向临床实践的过渡，为学生今后的临床课程学习打下坚实的基础，也为培养知识、能力、素质并重的高水平口腔医学人才开辟新的途径，值得推广应用和进一步深入研究。
参 考 文 献
［1］ 丁华.高职院校实施PBL教学模式的研究［J］.中国大学教学，2010，（7）：38-39.
［2］ Neill PA.The role of basic sciences in a prolem-based learning clinical curriculum［J］.Med Education，2000，34(8)：608-613.
［3］ 王晶桐.以问题为中心的教学法在医学教育中的地位［J］.中国高等医学教育,2006，（10）：69-71.
［4］ 卞华，毛秉豫.LBL结合PBL教学模式在中医内科学教学中的应用研究［J］.中医药管理杂志，2009，17（7）：621-622.
（收稿日期：2011-10-11）
（本文编辑：梅宏伟）
