[摘要]沧州医学高等专科学校从2008年开始，连续两年在高职高专护理专业组织实施基础医学课程整合教学，将三年制护理专业学生分为实验组(整合班)和对照组(普通班)。2011年通过问卷调查，对比分析学生基础医学课程考试成绩、临床护理课程考试成绩，观察整合课程的教学效果，结果表明，整合课程教学可以打破学科界限，减少各学科之间内容的交叉重复，培养学生利用所学知识分析问题和解决问题的能力，对后续课程的学习及护理专业学生职业素养的养成具有重要意义。
[关键词]护理专业基础医学课程整合
[作者简介]杨桂染(1966—)，女，河北沧州人，沧州医学高等专科学校高职教育研究室，教授，硕士，研究方向为高职高专医学教育；李旭(1973—)，男，河北沧州人，沧州医学高等专科学校高职教育研究室，助教，硕士，研究方向为医学教育；王欣(1970—)，女，河北沧州人，沧州医学高等专科学校科研科，讲师，硕士，研究方向为中医学临床。(河北沧州061001)
[中图分类号]G642.3 [文献标识码]A [文章编号]1004—3985(2011)29—0136—02
课程建设与改革是提高教育教学质量的核心，是专业建设的基础和关键环节，是提高教育教学质量的重要方法和途径。课程建设直接体现学校的教学水平，直接影响人才培养质量。根据教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》(教高[2006]16号)文件精神，为进一步加大特色专业建设的力度，加强学生职业能力的培养，提高护理专业人才培养质量，2008年开始，沧州医学高等专科学校(以下简称“我校”)着手组织三年制护理专业的课程建设与改革，将部分基础医学课程进行整合，构建“实用护理人体学”课程，并针对护理专业职业资格准入制度的调整，对该课程考核情况进行配套改革。
一、研究对象
我校2008级、2009级护理专业学生各240人；生理、生化、解剖、病理生理等整合课程相关教研室的教师共40余人；基础护理教研室、临床护理及相关实训室教师共30余人。
二、研究方法
在整合课程教学的组织实施过程中，我们采用实验对比和问卷调查法。从2008级开始，连续两年在三年制护理专业分别设立实验组(整合班)和对照组(普通班)，每组120名学生，由两个60人的标准班组成，学生的学业水平无差异。课程结束后，发放调查问卷。调查问卷是在参考相关文献的基础上，结合我校护理专业实际情况自行设计，并广泛征求专家意见进行修改的。调查问卷由学生和教师填写，教师根据亲身体会填写包括一般资料和对护理专业基础医学课程整合的看法两部分28项。
计量资料数据采用±S描述；两组间均数比较用t检验。计数资料用频数、百分数来描述。所有数据通过SPSS 12.0软件分析系统进行处理，p<0.05为有统计学意义。
三、结果
1.考核题型及内容。为切实提高护理专业学生职业能力，我校在课程整合的基础上，对考核内容进行了配套改革：其一，考试题型与护士职业资格考试接轨，全部设计为选择题，包括A1型、A2型、B型三种题型。其二，考试内容涵盖考核整合班和普通班学生对基本概念、基本理论、基本技能掌握情况的一般l生问题；同时注意各学科之间相互联系、融合的综合性问题，以考查两班学生利用所学知识分析和解决实际问题的能力。
2.考试成绩比较。我们对2008级和2009级三年制护理专业整合班和普通班学生的5门基础医学课程考试成绩和4门临床护理课程的考试成绩进行了对比分析。就基础医学课程考试成绩而言，2008级护理专业学生整合班有4门高于普通班，其中3门有统计学意义(p<0.05)；1门低于普通班，但无统计学意义(p>0.05)；2009级护理专业整合班学生有3门课程的考试成绩高于普通班，且有统计学意义(p<0.05)；2门低于普通班，其中l门有统计学意义(p<0.05)。具体结果见表1和表2。
就临床护理课程的考试成绩而言，2008级护理专业整合班学生有3门课程考试成绩高于普通班，且有统计学意义(p<0.01)，1门低于普通班，且有统计学意义(p<0.05)；2009级护理专业整合班学生有3门成绩高于普通班，且有统计学意义(p<0.05)；1门低于普通班，但无统计学意义(p>0.05)。具体结果见表3和表4。
3.问卷回收情况及统计结果。学生调查问卷共发放240份，回收有效问卷220份；教师问卷共发放80份，回收有效问卷72份。统计结果显示，与普通班相比，三年制护理专业整合班学生认为基础医学课程整合“很有必要”占40.5％，“有必要”占55.8％，“没有必要”占3.7％；认为学习“很轻松”占14.2％，“较轻松”占78.5％，“不轻松”占7.3％；对于教师授课的总体评价，认为“很好”占55.2％，“较好”占40.8％，“不好”占4％。100％的教师认为护理专业基础医学课程整合“很有必要”，内容系统有条理，知识体系较完整；对实验课及后续的临床护理实训课的开设，100％的教师认为“很有必要”。
四、讨论
教学内容的整合与调整是促进我校教学改革深入开展的旗舰，有力推动了学校课程建设、师资队伍建设、教科研等多项工作的顺利开展。近两年来，我校大力倡导教职工教学理念由学科知识本位向职业能力本位转变，积极组织各专业立足特色开展教学改革，对各专业课程整合进行了深入的研究与论证。2008年以来，我校组织各学科教师深入医院、社区卫生院进行调研，与护理专业人员和管理人员进行研讨，提炼、归纳出护理专业职业岗位能力需求，将生理学、解剖学、组织胚胎学、生物化学、病理生理学5门课程的知识点进行分解、细化，将分解后的知识点按照职业岗位能力的需要，重新组织序化、有机整合，立足于学生知识结构和认知水平，密切结合职业资格准入制度，构建“实用护理人体学”课程，并完成教学设计、方法、手段、考核等一系列改革，极大改善了教学效果。
从调研分析来看，无论是基础医学课程还是临床护理课程，两个年级整合班学生的总体成绩均高于普通班；期末试卷成绩整合班的学生在分析问题和解决综合性问题的能力方面优于普通班，差异与学生学习基础与兴趣、教师教学技巧与课堂组织因素相关。可见，从专业角度出发，合理安排基础医学整合课程的教学内容，有利于学生后续课程的学习，有利于提高专业人才培养质量。基础医学课程整合，可以打破传统的以学科为主的课程体系，符合高等职业教育行动导向课程体系的特征，能让学生在实践中掌握职业技能，习得专业知识，构建属于自己的经验和知识体系。这种整合形式的课程设置，对教师教学组织与管理、教学方法和手段的改革、学生综合运用和逻辑分析能力的提高及职业能力培养等多方面都有重大影响，符合高职高专护理专业人才培养的目标，适合目前我国短学年制的高职高专护理教育。
