【摘要】目的：本文分析和探讨关于腹腔镜治疗异位妊娠患者的临床诊断价值，以此希望可以为临床治疗中提供可靠的数据。方法：资料选自在我院2011年2月-2013年2月之间在我院进行治疗的120例异位妊娠的患者作为主要研究对象，并且随机分为治疗组和对照组，其中治疗组患者60例，选定为利用腹腔镜治疗的患者资料，对照组患者60例，选定为利用开腹手术进行治疗患者资料，最后将对照组和治疗组患者的治疗疗效进行分析和对比。两组患者之间的年龄、身高体重等手术前各项指标检查差异并没有统计学意义（P<0.05）。结果：治疗组60例采用的腹腔镜治疗异位妊娠的患者0例中转开腹，与对照组采用的开腹手术治疗结果对此，患者手术过程中的出血量方面、手术之后的排气时间、术后进食时间等方面异均有统计学意义（P<0.05）。结论：患者在治疗异位妊娠疾病中利用腹腔镜手术治疗其出血量少、手术后恢复快、是可以提高康复时间的，是患者在治疗过程中最理想的一种手术方式，并且还是可以帮助早期确认异位妊娠的一种有效的诊断方法。建议临床治疗中可以广泛的推广利用腹腔镜手术治疗异位妊娠。
【关键词】腹腔镜 异位妊娠 治疗观察
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0087-02
众所周知，异位妊娠在产科中是一种比较常见的急腹症，当患者出现异位妊娠破裂、流产后，是可能直接导致患者腹腔内大量出血的，甚至直接威胁着女性患者的生命安全，根据世界卫生组织报告显示，异位妊娠约占妊娠相关死亡人数的10%-14%，并且近年来患者发病率都在呈现上升的状态，报告中还显示，西方美、英国家女性患者发生异位妊娠发病率增加4-6倍左右，而我国的发生自本世纪以来也是6倍，针对目前我国的医疗水平，在患者出现此病症之前是可以进行早期诊断的，并且可以得到就是的救治，也就是说腹腔镜技术实际上是一种类似与腹腔镜是一种类似电子胃镜的带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术，那么此项技术作为微创手术形式之一，该手术形式创效小队很小、患者痛苦少、恢复快等优势，而腹腔镜技术就被广泛的应用与临床治疗中，对此，本文就将选自在我院2011年2月-2013年2月之间在我院进行治疗的120例异位妊娠的患者作为主要研究对象，并将120例患者分为对照和治疗两组，对照组和治疗组患者均采用不同的手术形式，最终对其结果进行对比，下面将资料报告阐述如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文资料选自本院在2011年2月-2013年2月之间进行收治的120例患者，利用回顾性分析方法，将所有患者资料分为对照组和治疗组，治疗组患者60例，采用腹腔镜治疗异位妊娠，其中患者年龄在19-43岁之间，患者平均年龄在34.8岁左右，经产妇患者占30例，有流产史患者占18例，阴道流血患者占42例，对照组患者60例，采用开腹手术治疗异位妊娠，其中患者年龄在18-45岁之间，患者平均年龄在39.4岁左右，经产妇患者有28例，流产史患者占15例，阴道流血患者有45例，对照组和治疗组患者之间的年龄、流产史等方面进行比较，差异并无统计学意义，（P>0.05），两组之间是具有可比性的。
1.2 治疗方法
1.21 治疗组采用腹腔镜手术治疗
全部进行气管插管麻醉，向腹腔内注入压力值为14.029 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）的二氧化碳气体，并行第一穿刺孔，置10 mm trocar，右侧下腹麦氏点及其对应部位穿刺分别5 mm或者10 mm trocar，腹腔镜置入。先吸净积血，对盆腔状况进行全面探查。常规观察腹腔，检查肝、胆、膈肌、胃及肠管表面，吸净腹腔内积血及积血块，检查子宫及双附件，根据异位妊娠的部位、是否破裂、有无生育要求决定行输卵管切除术适用于无生育要求或虽有生育要求，但输卵管破坏严重，估计已丧失功能者。或输卵管切开取胚胎术适用于未破裂而有生育要求者。术后观察血压脉搏及腹部体征，术后1周复查血HCG并与术前比较。开腹手术组均采用连续硬膜外麻醉，按常规开腹手术进行。两组术后均常规抗感染治疗。
1.22 对照组采用开腹手术治疗
根据常规手术操作进行
2 结果
2.1治疗组60例患者采用的腹腔镜手术治疗异位妊娠均成功进行治疗，0例患者中转开腹病例，通过腹腔镜手术检查最终证实60例患者的异位妊娠诊断，而开腹手术的60例患者也证实异位妊娠，总共计证实120例异位妊娠患者的诊断，那么按照着床类型非为为流产型、破裂型，其中流产型是最为多见的，患者120例患者资料，有85例患者为流产型、约占总数的75.9%，破裂型患者为11例，约占总数的8.9%，其它有24例，约占总数的15.4%，患者资料中实施输卵管部分切除术的占有101例，占有总数的80.9%，实施输卵管部分切开取胚术占有12例，约占13.8%，再次子宫角部分切除术患者有7例，约占5.3%。与对照组采用的开腹手术治疗结果对此，患者手术过程中的出血量方面、手术之后的排气时间、术后进食时间等方面异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论：
当正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外的部位着床时，称异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠与宫外孕的含义稍有差别，宫外孕仅指子宫以外的妊娠，不能包括发生在宫颈或宫体的异位妊娠。临床上主要是依据症状、体征、B超、血液β-HCG水平等诊断异位妊娠，诊断符合率可达94%以上[3]。对异位妊娠的辅助检查主要包括以下几种：HCG测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法；孕酮测定：一般但血清P水平低于10 ng/ml（放免测定）可提示异常妊娠，其准确率在90%左右。此外还有超声诊断特别是B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B超检查的准确性更高[4]。近年来还有将检测血清CA125与β-HCG结合，发现血清CA125水平有随着β-HCG水平降低而升高的趋势，从而可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。
如果患者情况属于症状不典型、体征不明显的早期输卵管妊娠，或者药无流产史和清官史无确诊宫内早孕依据的患者，仅仅依靠B超和血液β-HCG则很可能难以确诊，而腹腔镜下探查则可以对大部分病例做到明确诊断[5]。对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。近年来腹腔镜手术对异位妊娠患者的临床诊治意义业已得到广泛认可，并不断呈现可取代开腹手术的趋势。腹腔镜手术应用优势包括对全身创伤小、腹腔脏器干扰小、患者痛苦少、术后恢复早等，同时通过腹腔镜观察还具有更清晰广阔的视野，有助于准确诊断异位妊娠。对腹腔镜手术患者通过调整体位可调整盆腔视野清晰，放大输卵管。腹腔镜手术的操作在全封闭盆腔进行，避免了脏器在空气中暴露可能的污染及组织的损伤[6]，具有出血少、减少输卵管周围粘连的优势。综上所述，患者在治疗异位妊娠疾病中利用腹腔镜手术治疗其出血量少、手术后恢复快、是可以提高康复时间的，是患者在治疗过程中最理想的一种手术方式，并且还是可以帮助早期确认异位妊娠的一种有效的诊断方法。建议临床治疗中可以广泛的推广利用腹腔镜手术治疗异位妊娠。
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