摘 要:慢性宫颈炎是妇科最常见的一种疾病,与宫颈癌的发生有密切的关系。近年来,慢性宫颈炎的发病率正逐渐升高,严重威胁着女性的健康。本文从生活和医学的角度研究了慢性宫颈炎的诊断、治疗以及预防措施。
关键词:慢性宫颈炎 诊断 治疗 预防
中图分类号:R711.32文献标识码:A文章编号:1672-3791(2011)07(b)-0240-01
慢性宫颈炎通常是由于急性宫颈炎治疗不彻底,病原体在子宫颈粘膜内隐居而形成慢性炎症。有60%～80%的生育期女性都曾患过慢性宫颈炎。因此,正确及时地对慢性宫颈炎进行诊断治疗及预防是保障女性健康的重要手段之一。
1 慢性宫颈炎的诊断
慢性宫颈炎主要的症状为白带增多,呈淡黄色或乳白色黏液状。白带的颜色、量因病原菌的不同而有所不同。白带是黏稠的或脓性的,有时会带有血丝,也会有接触性出血。下腹或腰背经常出现疼痛,盆腔有下坠感或痛经,在排便、月经期或性交时病情加重。尿频、尿急。此外,可出现月经不调和不孕。在进行妇科检查时可见宫颈质地较硬,有不同程度的糜烂、肥大,有时也可见裂伤、息肉、外翻、宫颈腺体囊肿。
结合临床表现,不难诊断慢性宫颈炎。应进行常规的宫颈刮片细胞学检查,必要时进行阴道镜和宫颈活体组织病理检查,以提高诊断的准确率。本病一定要排除外宫颈上皮内瘤样病变,宫颈结核、早期宫颈癌、宫颈尖锐湿疣等疾患。
2 慢性宫颈炎的治疗
治疗慢性宫颈炎以局部治疗为主,所采用的方法有物理治疗、药物治疗和手术治疗。
2.1 物理治疗
物理疗法是治疗宫颈糜烂的有效方法。目前临床上常用的物理疗法有微波、冷冻、电熨、激光、波姆光、红外线、聚焦超声等。各种治疗均需在月经干净后3～7天以及无急性生殖道炎症情况下进行。
2.1.1 微波治疗
微波治疗是利用一种高频电磁波聚焦辐射,在微波电极触压局部的病变组织时,会在瞬间产生很小范围的高热从而达到凝固的目的。微波治疗的优点是出血量少、愈合快、治愈率高,对宫颈糜烂、宫颈尖锐湿疣、宫颈息肉等很适用;其缺点是术后阴道分泌物增多,甚至会出现大量排液,对孕妇不宜应用。
2.1.2 冷冻治疗
冷冻治疗是利用制冷物质产生低温治疗,最低温度可达－195℃,所以又称超低温疗法。一般来说,－10℃～－80℃是细胞及组织被破坏的临界温度。影响细胞、组织坏死温度的因素和降温速度有关。为了使宫颈病变组织、细胞发生低温休克和死亡,应用少于3分钟的时间快速降温和大于5分钟的时间缓慢复温,从而增强低温对病变组织和细胞的杀伤力。
2.1.3 电熨治疗
电熨疗法是利用高温使病变组织凝固性坏死。此疗法操作简单,治疗后无瘢痕形成,适用于未育者。但是此疗法对治疗中重度糜烂有效,对感染及潜伏病原采用单纯的电熨则没有效果。
2.1.4 激光治疗
激光疗法是利用对病变组织产生热效应、压力效应、光化学效应和高度定向性使病灶局部凝固、炭化、汽化而结痂,等结痂脱落后,创面被新生的鳞状上皮所覆盖。激光治疗的优点是它除了有热效应外,还有压力、光化学和电磁场效应,故在治疗上有消炎、止痛、促进组织修复的作用,因此激光治疗时间短,治愈率高。
2.1.5 波姆光治疗
波姆光治疗是一种新型的治疗方法。其原理是破坏糜烂面的柱状上皮,使其坏死脱落,从而促进鳞状上皮新生。这种治疗方法可以改善局部的血液循环,促进细胞代谢,增强修复病灶的能力;并且不损伤肌层,不会形成瘢痕,不影响日后宫颈的弹性。治疗时,照射头应照射至组织呈现均匀的灰白色为止。波姆光治疗宫颈糜烂的治愈率可达80%以上。
2.1.6 红外线凝结法
红外线能使病变组织蛋白质凝固、坏死和脱落,并能增强局部血液循环,促进新生上皮将病变区覆盖而痊愈。这中疗法的优点是疗程短,疗效高,对正常组织无损伤,不留瘢痕,宫颈伸展好,对各期宫颈糜烂的患者都适用。
2.1.7 聚焦超声治疗
聚焦超声治疗是一种非侵入性局部治疗的全新技术。它的原理是利用超声波的组织穿透性、定位性以及能量沉积性,使其透过表层组织而聚焦在特定深度的靶区组织,其产生的热效应、机械效应、空化效应可在不损伤超声所经组织和邻近脏器的前提下使病变组织损伤,达到治疗的目的。这种方法在操作中无烟雾和浓重气味,也没有辐射,是一种环保的治疗方式。另外,它也没有其他物理治疗的结痂脱落,所以组织恢复快,宫颈无瘢痕,能保持宫颈上皮的完整性。
2.2 药物治疗
宫颈炎的药物治疗有中药制剂、西药制剂、中西医结合制剂和α干扰素几种。
2.2.1 中药制剂
常见的治疗慢性宫颈炎的中药制剂有西瓜霜喷剂、云南白药、康妇消炎栓、复方沙棘籽油栓等,口服有抗宫炎片、宫炎平等,主要用于物理治疗后的辅助治疗。
2.2.2 西药制剂
目前常见的治疗慢性宫颈炎的西药制剂是爱宝疗等。爱宝疗具有止血、消炎、促进创面愈合的作用,同时对真菌、滴虫有治疗作用。它对健康组织无损害,有效率约为90%。
2.2.3 中西医结合制剂
治疗慢性宫颈炎的中西医结合制剂主要康妇特栓等。康妇特栓的主要成分是氯苯眯唑硝酸盐、冰片、莪术油等。
2.2.4 α干扰素
常用的干扰剂有奥平、安达芬等。使用α干扰素局部上药有较高的疗效,且可增强抗生素的作用,有效率为90%以上。
2.3 术治疗
Leep刀是治疗宫颈炎的一种新方法,且被公认为是目前治疗不典型增生的最好方法。Leep刀是一种超高频电刀,它切除病变的范围较大,而且能够达到一定的深度,对宫颈糜烂面积大、深和肥大者很适用。Leep刀的优点是手术过程中不需麻醉或仅需局部麻醉、出血时间短、出血少、创伤小、治疗效果好,而且其切取的组织范围大,能为病理专家提供充分的病理组织检查。该法对要求保留生育功能的CIN患者特别适合。
3 慢性宫炎的预防
由于慢性宫颈炎病情易反复,较难根治,所以预防很重要。预防慢性宫颈炎要做到以下几点:(1)大力开展健康教育和性教育,普及妇女卫生保健知识,提高其自我预防的能力;(2)在月经、流产、阴道炎患病及治疗期间,禁止性生活;(3)如果要进行人工流产手术,最好用药物流产,或者在正规的医疗机构进行手术;(4)不要穿过紧的内裤,内裤要用开水烫洗后在阳光下直接晒,以防止各种细菌繁殖;(5)不要乱用药物清洗外阴,以免引起阴道酸碱紊乱;(6)定期进行妇科检查。
子宫是女性的重要生殖器官之一,它肩负着孕育新生命的重任。如果女性患上了宫颈炎,就难以确保新生命的顺利诞生。因此,女性要从预防做起,定期进行妇科检查,以减小宫颈炎的发病率。一旦女性发现自己有宫颈炎的疑似症状,更应及时到医院接受检查,尽早治疗。
参考文献
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