中图分类号：R195文献标识码：B文章编号：1672-5085（2007）6-0250-02
近年来细菌的耐药问题已受到广泛的关注,抗生素的滥用使多重耐药频繁出现,造成人体菌群失调、耐药菌群增加、免疫力下降,增加了院内感染的机会。通过对医院护理工作人员皮肤耐药性细菌（葡萄球菌）抽样调查的实验研究，了解医院交叉感染的来源，建立感染防护概念，并采取有效预防措施，对今后临床护理工作意义重大。
1 材料与方法
1.1 标本来源
佛科院附属医院护理工作者和在校护理班学生手指皮肤。
1.2 分离鉴定方法
以手指皮肤直接接种平板，37C18小时后计数细菌菌落。挑选S型菌落做革兰氏染色镜检，选G+球菌做纯培养，并进一步做触酶、血浆凝固酶，以及葡萄糖、甘露醇发酵试验，区别葡萄球菌和链球菌，鉴别凝固酶阴性和阳性葡萄球菌，对后者做药敏试验。
1.3 材料
全套药敏纸片为广州荣至公司天和产品。
1.4 药敏试验
药敏试验采用K-B 纸片扩散法，药敏结果判定采用2004 年版的美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS) 标准。
2 结果
2.1 137份医院护士手指皮肤标本平均菌落数260个，G+球菌菌落数184个，葡萄球菌178株。在校护理学生手指皮肤标本104份，平均菌落数156个，G+球菌菌落数143个，葡萄球菌47株。
2.2 共分离到327株G+球菌，其中有225株葡萄球菌，以血浆凝固酶试验挑选护士和学生的金黄色葡萄球菌各30株做药物敏感试验，医院护士所带金黄色葡萄球菌的耐药性，明显高于在校学生所带金黄色葡萄球菌，差异有统计学意义。
3 讨论
3.1 医院护理工作者长期与药物和病人接触，即容易使自身皮肤的正常菌群适应药物环境而产生耐药性，又可成为医源性耐药菌感染与传播的重要来源。检测医护人员皮肤耐药菌携带及变迁，有助于医源性感染的预防与治疗。
3.2 通过对课题的研究了解医院交叉感染的来源，建立感染防护概念，并采取有效预防措施，对今后临床护理工作意义重大。课题所涉及的实验方法覆盖面广，包含了整个医学微生物学的基础实验：培养基的制备、皮肤细菌分布实验、细菌培养、菌落观察及计数、革兰氏染色法观察细菌形态和染色性、血浆凝固酶及生化试验鉴别细菌、药敏试验观察细菌的耐药性。可达到了以下目的：（1）结合微生物学课程学习，训练各项基本操作技能；（2）加深理论知识学习，培养科研创新意识；（3）通过一个具体的项目，学习科研基本方法；（4）探索出一种切实可行的设计性和综合性实验教学模式。
